Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19)

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Primera versión 3/marzo/2020. Actualizado 14/marzo/2020.

Índice:

 

Resumen de la situación en el mundo

 

Antes de contraer el virus. Cosas que puedes hacer para prevenir


Precauciones básicas

  • No acercarse mucho a otras personas. Dejar un espacio de 1 o 2 metros.
  • No besarse ni darse la mano.
  • Lavarse las manos con alcohol en gel. Llevar siempre contigo un bote y usarlo incluso cada 15 minutos.
  • Lavarse bien las manos con agua y jabón durante más de 20 segundos. Se considera hasta tres veces mejor lavarse con agua y jabón que con el alcohol en gel.
  • No tocarse la cara (sobre todo nariz y boca; pero tampoco los ojos ¿?). Es muy difícil no despistarse, y para ello puede ser de mucha ayuda llevar una mascarilla [Ref].
  • Limpiar superficies. Se recomienda limpiar las superficies con una solución de etanol (alcohol al 62-71 %), peróxido de hidrógeno (agua oxigenada al 0,5 %) o con hipoclorito sódico (lejía al 0,1 %) [Ref] [Ref] [Ref].
  • Limpiar el móvil con alcohol varias veces al día.
  • (Ya es tarde) Ponerse la vacuna de la gripe, si no lo has hecho ya y fuera recomendable en tu caso. Pero en España ya para el invierno que viene. Este año ya no es posible.
  • La superficies de cobre ayudan a prevenir infecciones [Ref] [Ref].
  • Para que tu sistema inmunitario esté en forma, debes alimentarte bien, dormir lo suficiente (muy importante) y cuidarte. También tomar el sol (para la vitamina D, o en suplementos) [Ref] [Ref].
  • Los mayores y vulnerables son grupos de riesgo a los que hay que proteger especialmente.
  • Empezar a pensar que hacer si los peores casos que se están dando en otros países se estuvieran dando ahora mismo en tu entorno.
  • Empezar a pensar cómo cuidarías a los enfermos en tu casa, y como evitarías contagios dentro de tu casa.
  • Sobre todo si en tu casa vive mucha gente [Ref] [Ref].
  • El selenio (en suplementos o en nueces de Brasil) podría ser beneficioso [Ref] [Ref] [Ref].
  • Las pastillas de zinc (zincum gluconium, como Cold-Eeze lozenges) podrían ser útiles [Ref] [Ref]. El zinc inhibe la replicación de muchos virus, incluidos los coronavirus, y parece tener un efecto sobre algunos síntomas virales, incluida la reducción de la duración de los síntomas del resfriado a dosis diarias> 75 mg. Es posible que tomar una pastilla de zinc (20 mg) varias veces al día pueda ser útil ([Ref], [Ref], [Ref]).

 


Prepárate: cosas que comprar o que en ciertos casos vas a desear tener

  • Jabón de manos, papel higiénico, rollos de papel de cocina.
  • Pasta de dientes, cepillos de dientes, jabón para lavar ropa.
  • Guantes.
  • Alcohol en gel.
  • Alcohol y glicerina para fabricar alcohol en gel, si es que esto fuera posible ¿?
  • Crema de manos. De tanto lavarlas se pueden resecar y agrietar.
  • Mascarillas [Ref].
  • Pulsioxímetro [Ref].
  • Concentrador de oxígeno [Ref] [Ref] [Ref].
  • Dispositivo de expansión respiratoria / eliminador de mucosas ¿? [Ref] [Ref].
  • Humidificador. Consigue que las partículas de gripe sean menos infecciosas.
  • Vitaminas y supmentos: vitamina C, Vitamina D [Ref] [Ref], suplemento de selenio o nueces de brasil, pastillas de zinc (ver referencias en el bloque anterior)
  • Todo lo que necesitas en una gripe: paracetamol, caramelos para la garganta, jarabe para la tos, desespesante mucolítico, bebidas isotónicas, zumos de fruta, chocolate, dulces…
  • Comida para aislarte tu y tu familia durante unas semanas o meses.

 


¿Aislarse por semanas o meses?

Los motivos para un aislamiento largo podrían ser:

  • Para evitar contagiarte:
    • Si perteneces a un grupo de alto riesgo (mayores y/o con afecciones importantes).
    • Porque no existe vacuna y tal vez no se consiga en un largo periodo de tiempo.
    • Si te preocupa no tener una curación completa, ya que parece difícil asegurar una recuperación completa sin efectos secundarios.
  • Para evitar contagiar a otros:
    • Si ya estás contagiado
    • Aunque no estés contagiado, para evitar contagiarte, ya que si no estás contagiado no podrás contagiar a otros. Aunque esto no detenga el contagio global, sí lo puede frenar, y ayudará a dar más tiempo a los servicios de salud a atender todas las necesidades que van a surgir.
  • Por obligación: el gobierno de tu país podría obligarte a ti y a los miembros de tu comunidad a estar aislados.

 

Después de contraer el virus. Información que puede interesarte


Diagnóstico, contraindicaciones, terapias y tratamientos

  • Los tests pueden dar resultados incoherentes [Ref].
  • Los corticoesteroides (p. ej, contra el asma) podrían agravar la situación “…corticosteroids, which are used frequently for severe patients, may have no treatment effect, but rather accelerate the replication of the virus within the neurons.” [Ref].
  • La presión alta podría asociarse al mayor riesgo de muerte [Ref].
  • Hay varios proyectos para conseguir una vacuna [Ref], que podría estar disponible en tres meses [Ref] o incluso en semanas [Ref]. Sin embargo otros afirman que la vacuna podría tardar 15 meses [Ref] o no llegar nunca [Ref]. Algunas fuentes dice que “nunca hemos conseguido una vacuna contra los coronavirus del resfriado, el SARS o el MERS” [Ref], aunque otras fuentes aseguran tener una vacuna para el SARS [Ref].
  • Se van a desarrollar terapias con anticuerpos [Ref].
  • La Cloroquina (Chloroquine) podría ser un remedio[Ref]. Existe una buena evidencia in vitro y evidencia in vivo emergente de ensayos clínicos de que la cloroquina es útil en el tratamiento de la infección. ([Ref], [Ref]) Hay dos formas que funcionan de la misma manera, con las marcas Plaquenil (hidroxicloroquina) y Aralen (fosfato de cloroquina). Una dosis aproximada que puede ser efectiva, según los hallazgos publicados, sería una dosis de carga de 2 x 500 mg el primer día, seguida de una dosis diaria posterior de 500 mg durante 10 días. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, pero parecen estar asociados con el uso a largo plazo. El uso a corto plazo para el tratamiento del coronavirus parece seguro.
  • Medicamentos antivirales: Tamiflu (fosfato de oseltamivir) y algunos otros medicamentos (por ejemplo, Remdesivir y Kaletra, una combinación de los medicamentos contra el VIH Lopinavir y Ritonavir) también podrían ser útiles en caso de estar disponibles [Ref] [Ref] [Ref].
  • α-Ketoamides es otra prometedora línea de investigación [Ref].
  • Se baraja un potencial tratamiento contra el coronavirus mediante el receptor de la ECA, muy empleados en el tratamiento de la hipertensión arterial y en la insuficiencia cardíaca congestiva (antihipertensivos empleados en diabetes crónica, hiperlipidemia y en gota) [Ref].

 


¿Cómo es la experiencia de contraer el coronavirus?

  • Tos, fiebre, dificultad para respirar. Parece comenzar con fiebre, seguida de una tos seca. Después de una semana, puede provocar dificultad para respirar, para lo cual aproximadamente el 20% de los pacientes que requieren tratamiento hospitalario [Ref].
  • Experiencia de un joven inglés de 25 años en Wuhan. Empieza como un resfriado y con dolor de garganta [Ref].
  • Una familia en China [Ref].
  • Se relaciona con problemas mentales.
  • Sufrir una afección respiratoria conlleva un sufrimiento enorme [Ref].

 


¿Cómo es sobrevivir al coronavirus?

  • Muchas personas cursan la enfermedad sin síntomas o con síntomas leves, y después se curan (pacientes recuperados).
  • Los pacientes curados pueden enfermarse de nuevo de coronavirus, sin estar claro si esto supone reinfectarse o no. Según esta fuente, el 14% de los pacientes recuperados vuelven a dar positivo [Ref]. Hay pacientes recuperados que deben ingresar de nuevo [Ref]. Aquí se especula con un posible motivo: “Since SARS-CoV2 may conceal itself in the neurons from the immune recognition, complete clearance of the virus may not be guaranteed even [if] the patients have recovered from the acute infection. In support of this, there is evidence that SARS-CoV-2 is still detectable in some patients during the convalescent period. Therefore, given the probable neuroinvasion the risk of SARS-CoV-2 infection may be currently underestimated.” [Ref]
  • Seguramente venga una segunda ola el próximo invierno [Ref].
  • Se desconocen los efectos a largo plazo. Se podrían dar complicaciones respiratorias y mentales de por vida [Ref].
  • No están claros los efectos a largo plazo para aquellos que sobreviven y se curan del coronavirus (pacientes recuperados). El virus se puede volver a padecer. Se pueden dar complicaciones respiratorias y mentales de por vida [Ref]. Esta es una estimación por analogía con otros SARS y MERS, ya que tenemos muy pocos datos sobre COVID-19.

 


¿Cómo es morir con coronavirus?

  • El riesgo de morir está vinculado a la edad avanzada y problemas de coagulación [Ref]. También la presión alta podría asociarse al mayor riesgo de muerte [Ref].
  • Típicamente los problemas respiratorios producen falta de oxígeno y fallo orgánico.
  • El tiempo transcurrido entre los primeros síntomas y el fallecimiento puede ser de tan sólo cinco días [Ref].
  • Morir por coronavirus no es lo peor que puede ocurrir. Morir con mucho sufrimiento es todavía peor que simplemente morir. Si los sistemas de salud se colapsan será difícil atender a todos los enfermos con los necesarios cuidados paliativos. La muerte por fallo respiratorio sin cuidados paliativos puede producir una agonía terrible. Ver “Recomendaciones sobre la atención al final de la vida en pacientes con EPOC” [Ref].

 

Información para entender y conocer el Coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19)

Algunas ideas básicas

  • Es extremadamente contagioso [Ref].
  • Puede cursar sin síntomas, y sin síntomas es menos contagioso: “Aunque los portadores del coronavirus sin síntomas pueden transmitirlo, los enfermos tienen más capacidad para contagiar” [Ref].
  • No parece que afecte a los menores de 10 años. Pero lo pueden transmitir a otros [Ref].
  • La tasa de mortalidad podría ser baja, hace unos días se decía que era similar a la de una gripe estacional severa [Ref], aunque ya se ha demostrado que no es cierto: es mayor. Pero incluso una enfermedad con una tasa de mortalidad relativamente baja puede tener un impacto enorme si es muy contagiosa y un gran número de personas la contraen [Ref]. “Permitir que el virus se propague muy rápidamente podría duplicar la tasa de mortalidad, al provocar que solo una pequeña fracción de las personas que necesitan ayuda para respirar puedan acceder a ella. La OMS ahora está pidiendo un aislamiento social agresivo y rastrear la cadenas de infecciones entre contactos, como ha ocurrido en China. Pero dudan que otros países tengan el estómago para hacer lo que es necesario.” [Ref]. De hecho no es baja. La mortalidad (3,4% ¿?) es mayor de la estimada previamente [Ref] y hay muchas otras complicaciones y problemas [Ref]
  • Los fallecimientos en China van disminuyendo [Ref]. Las medidas draconianas funcionan bien [Ref]
  • El virus está mutando y se espera que las nuevas mutaciones sean más peligrosas [Ref]. Lamentablemente, parece ya está sucediendo así [Ref]
  • Es peor que la gripe [Ref] La mortalidad (3,4% ¿?) es mayor de la estimada previamente [Ref]. Puede cursar sin síntomas, pero “la evidencia de China es que solo el 1% de los casos reportados no tienen síntomas y la mayoría de esos casos desarrollan síntomas en unos 2 días” [Ref].
  • Hacerse el test es complicado [Ref]. Hay pocos tests, pero se están desarrollando nuevos [Ref]
  • Contener el virus es complicado, o imposible [Ref] [Ref] [Ref]. De todas formas aunque acabe infectando a todos, cuanto más lento lo haga será mejor, ya que daría más tiempo a los sistemas de salud para atender la demanda.
  • El periodo de incubación (el tiempo comprendido entre la exposición al virus y la aparición de los primeros síntomas) es de 2 a 12 días con un promedio de 5 y un máximo típico de 14 [Ref], pero hay casos de 19 días [Ref] e incluso se han documentado casos de hasta 24 y 27 días [Ref] [Ref].
  • A más síntomas, más capacidad de contagio, pero lamentablemente se han documentado casos de transmisión del coronavirus incluso sin síntomas, lo que hace muy difícil contener la infección ya que durante todo ese tiempo, las personas por lo general no saben que están infectadas, y son capaces de transmitir el virus. Es decir, se puede transmitir incluso cuando todavía no se tienen síntomas [Ref]
  • La progresión fuera de China parece exponencial [Ref] [Ref] [Ref] [Ref]
  • Si el virus es tan poco letal, ¿como es posible que mueran el director de cine Chang Kai y tres miembros de su familia tras contraer el coronavirus? [Ref]
  • Si el virus es tan poco letal, ¿como es posible que varios de los iraníes afectados o fallecidos sean famosos? Esto parece querer decir que los casos reales son mucho mayores) [Ref] [Ref] [Ref] [Ref]
  • Una posible explicación sería que el virus tuviera un efecto sobre el sistema nervioso que dificultara el control de la respiración: “According to the complaints of a survivor, the medical graduate student (24 years old) from Wuhan University, she must stay awake and breathe consciously and actively during the intensive care. She said that if she fell asleep, she might die because she had lost her natural breath.” [Ref]
  • Los sistemas de salud se pueden llegar a colapsar [Ref] [Ref]. A nivel global esta es la principal preocupación. Esto afecta no solo a los que sufren el coronavirus sino todo tipo de afecciones.
  • La amenaza es grande. En las peores estimaciones pueden morir millones de personas [Ref].

 

Dudas y consultas

Cómo solucionar dudas por teléfono en España
  • Si se detecta algún caso sospechoso, se comunicará de forma urgente a Salud Pública, de 8:00 a 15:00 horas a los Servicios del Área Única de Salud Pública y durante las tardes, noches, fines de semana y festivos al Sistema de Alerta Rápida en Salud Pública (SARSP) llamando al 061. [Ref]
  • Teléfonos de atención por comunidades autónomas [Ref].
  • ¿Cuando debo llamar? Si tienes: fiebre, tos seca y dificultades para respirar la recomendación es llamar por teléfono. NO IR AL CENTRO DE SALUD. Quedarse en casa y llamar por teléfono.

 


Limitaciones al tránsito y zonas consideradas como zonas de riesgo

  • Fuentes oficiales dicen que “zonas muy concretas de las comunidades autónomas de Madrid y el País Vasco” pueden “suponer riesgo de transmisión comunitaria” del coronavirus, por lo que en ellas “se podría cambiar de escenario”. Se trata de las zonas de Torrejón, en Madrid, y de Vitoria, en Álava. “Si se cambia de escenarios, asumiríamos que en esas zonas no se puede controlar la transmisión, pero lo que se puede controlar es que salga de allí”. Esta noticia es del 2 de marzo [Ref].
  • En esta página se indican a qué países se puede y no se puede viajar. Hay limitaciones o controles de viajeros procedentes de España en: Egipto, Israel, Kiribati, Samoa, Islas Salomón, Nauru [Ref] [Ref].

 


Recomendaciones para padres

  • Si aparecen los síntomas, la recomendación a padres, centros y alumnos es contactar telefónicamente con los servicios sanitarios en el 112. También 061. En la comunidad de Madrid hay que llamar directamente al teléfono 900 102 112.
  • Actualmente el criterio es: si se observan indicios de haber podido contraer el virus (los síntomas son: tos seca, fiebre y dificultades respiratorias), el niño no debe ir al colegio.
  • Recomendaciones de Unicef.

¿Por qué tanto revuelo? ¿Realmente es tan grave?
  • El virus es nuevo, no lo conocemos bien, no estamos preparados y se expande demasiado rápido.
  • No está claro por qué no afecta a los niños muy pequeños.
  • No conocemos bien sus efectos a largo plazo, pero casi seguro que los hay.
  • Los pacientes curados pueden enfermarse de nuevo (aunque no sepamos exactamente qué significa esto).
  • No afecta sólo a mayores. Hay duros testimonios de jóvenes.
  • Aunque es perfectamente posible que un país como China esté dando información honesta, completa y fiel sobre lo que ocurre en su territorio, sería ingenuo no tener ciertas reservas.
  • Si ignoramos los datos de China [Ref] e Irán [Ref], la situación tiene una enorme incertidumbre. Esto es especulación, pero recomienda prudencia.
  • Si no fuera grave, China no estaría tomando las extraordinarias medidas que está tomando (aunque algunas noticias puedan ser falsas) [Ref] [Ref].
  • Si únicamente nos fijamos en casos finalizados (casos en los que los pacientes han terminado curándose o muriendo), ignorando los datos de China e Irán, la tasa de mortalidad es altísima, salvo excepciones. ¿A qué son debidas esas excepciones? ¿A un buen sistema sanitario? ¿A que se trata de otra cepa del virus menos letal? ¿A que todavía es pronto para ver el incremento del número de  muertes? No lo sabemos.
  • En las estimaciones más optimistas vamos a necesitar del orden del doble de servicios sanitarios que los que tenemos ahora. En los peores escenarios vamos a necesitar 10 o 100 veces más servicios sanitarios que los que disponemos.
  • Hay infinidad de coronavirus como este en el mundo animal. El virus puede mutar a versiones más peligrosas y parece que ya lo está haciendo. Debemos prepararnos para éste y para otros virus. “Buscamos otros virus que pudieran surgir de los murciélagos y encontramos alrededor de 500 coronavirus en murciélagos. … Calculamos que probablemente hay 1,7 millones de virus desconocidos que podrían infectar a las personas en la vida silvestre. Conocemos solo un par de miles.” [Ref].

 

Fuentes, referencias y enlaces de interés

 

Image Credit: Alissa Eckert, MS; Dan Higgins, MAM available at https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=23311

Posted by Manu Herrán

Founder at Sentience Research. Chief Advisor at The Far Out Initiative,

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